哪些是乳腺癌的高危因素？

乳腺癌的某些危险因素是您无法改变的事情，例如变老或遗传某些基因改变。这些都使您患乳腺癌的风险更高。

有关其他已知和可能的乳腺癌危险因素的信息，请参阅：

• 生活方式相关的乳腺癌危险因素
• 影响乳腺癌风险的因素尚不清楚
• 被证实或有争议的乳腺癌危险因素
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生育
这是乳腺癌的主要危险因素。男性也可能患乳腺癌，但是这种疾病在女性中比在男性中更为常见。

年纪越来越大
随着年龄的增长，患乳腺癌的风险会增加。大多数乳腺癌是在55岁以上的女性中发现的。

继承某些基因变化
大约5％至10％的乳腺癌病例被认为是遗传性的，这意味着它们直接来自父母传承的基因变化（突变）。

BRCA1和BRCA2：遗传性乳腺癌的最常见原因是BRCA1或BRCA2基因的遗传突变。在正常细胞中，这些基因有助于制造修复受损DNA的蛋白质。这些基因的突变形式可能导致异常的细胞生长，从而导致癌症。

• 如果您从父母那里继承了任一基因的突变副本，则罹患乳腺癌的风险更高。
• 平均而言，具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性，到80岁时，罹患乳腺癌的机会高达十分之七。这一风险还受到其他家庭成员患乳腺癌的影响。（如果更多的家庭成员受到影响，则上升。）  
• 具有这些突变之一的女性更有可能在年轻时被诊断出患有乳腺癌，并且双乳都患有癌症。
• 具有这些基因改变之一的女性罹患卵巢癌和其他一些癌症的风险也更高。（继承这些基因变化之一的男人也有较高的患乳腺癌，前列腺癌和其他一些癌症的风险。）

其他基因：其他基因突变也可能导致遗传性乳腺癌。这些基因突变的发生率要低得多，而且大多数突变不会像BRCA基因那样增加患乳腺癌的风险。

• ATM：该ATM基因通常帮助修复受损的DNA（或有助于杀死细胞如果该细胞的损坏不能被修复）。遗传该基因的2个异常拷贝会导致疾病共济失调-毛细血管扩张。在某些家庭中，继承该基因的一个异常拷贝与乳腺癌的高发病率有关。
• TP53：该TP53基因有助于阻止DNA受损细胞的增长。该基因的遗传突变引起Li-Fraumeni综合症。患有这种综合征的人患乳腺癌以及其他一些癌症（如白血病，脑瘤和肉瘤（骨骼或结缔组织癌））的风险增加。这种突变是乳腺癌的罕见原因。
• CHEK2： 该CHEK2基因是另一种基因，通常支持DNA修复。一个CHEK2突变增加患乳腺癌的风险。
• PTEN：PTEN基因通常情况下是帮助调节细胞生长。该基因的遗传突变可引起Cowden综合症，这是一种罕见的疾病，使人们罹患乳腺癌和良性（非癌性）肿瘤的风险更高，同时导致消化道，甲状腺，子宫和卵巢的生长风险也更高。
• CDH1：此基因的突变会导致遗传性弥漫性胃癌，这是一种人们发现的罕见类型的胃癌综合征。具有该基因突变的女性，罹患浸润性小叶乳腺癌的风险也会增加。
• STK11：该基因的缺陷可导致Peutz-Jeghers综合征。患有这种疾病的人的嘴唇和嘴上有色素斑，泌尿道和消化道有息肉（异常生长），则罹患多种类型癌症（包括乳腺癌）的风险更高。
• PALB2：PALB2基因所编码的蛋白可与BRCA2蛋白相互作用。PALB2基因突变可导致乳腺癌的风险升高。

其他几个基因的突变也与乳腺癌有关，但这些仅占少数病例。

遗传咨询和检测：可以进行遗传检测以寻找BRCA1和BRCA2基因中的遗传突变（及上述PTEN，TP53中较少见的相关基因）。对于某些被诊断出患有乳腺癌的女性，以及某些具有使她们罹患乳腺癌的风险更高的因素（例如家族史），这可能是一种选择。在某些情况下进行检测可能会有所帮助，但并非每个女性都需要进行测试，并且需要仔细考虑其优缺点。要了解更多信息，请参阅乳腺癌风险的遗传咨询和测试。

乳腺癌家族史
需要注意的是，大多数罹患乳腺癌的妇女没有该病的家族史。但是与乳腺癌有血缘亲戚的女性有更高的致病风险：

• 患有乳腺癌的直系亲属（母亲，姐妹或女儿）几乎会使妇女的风险加倍。拥有2个直系亲戚会使她的患病风险提高约3倍。
• 父亲或兄弟患有乳腺癌的妇女患乳腺癌的风险也更高。

总体而言，约15％的乳腺癌妇女的家庭成员患有这种疾病。

有乳腺癌的个人病史
单病灶乳房癌的妇女在另一乳房或同一乳房其他部分患上新癌症的风险更高。（这与第一癌症的复发不同。）尽管这种风险总体上较低，但对于年轻的乳腺癌女性而言，这一风险甚至更高。

身材更高
许多研究发现，身材较高的女性比身材矮小的女性患乳腺癌的风险更高。原因尚不十分清楚，但可能与影响早期生长的因素有关，例如生命早期的营养以及激素或遗传因素。

乳房组织密实
乳房由脂肪组织，纤维组织和腺体组织组成。当乳房的腺组织和纤维组织多且脂肪组织少时，乳房在乳房X光照片上显得更密。乳房X光照片上的乳房较密的女性患乳腺癌的风险约为平均乳房密度的女性的1/2至2倍。不幸的是，密集的乳房组织也使得在乳房X线照片上更难以看到癌症。
许多因素会影响乳房密度，例如年龄，更年期状态，某些药物的使用（包括更年期激素疗法），怀孕和遗传学。
要了解更多信息，请参阅我们关于乳房密度和乳房X线照片的信息。


患有某些良性乳房疾病
被诊断患有某些良性（非癌性）乳腺癌的女性患乳腺癌的风险可能更高。与其他疾病相比，这些疾病中的某些与乳腺癌风险更紧密相关。医生通常根据良性乳房疾病如何影响这种风险将其分为三类。
非增生性病变：这些情况似乎并不影响乳腺癌风险，或风险增加非常小。它们包括：

• 纤维化和/或单纯性囊肿（有时称为纤维囊变或疾病）
• 轻度增生
• 腺病（非硬化）
• 根瘤（良性）
• 单个乳头状瘤
• 脂肪坏死
• 导管扩张
• 导管周围纤维化
• 鳞状和顶分泌组织化生
• 上皮相关钙化
• 其他肿瘤（脂肪瘤，错构瘤，血管瘤，神经纤维瘤，腺上皮上皮瘤）

乳腺炎（乳房感染）不是肿瘤，不会增加患乳腺癌的风险。

无异型性增生性病变（细胞异常）：在这种情况下，乳腺导管或小叶中细胞过度生长，但细胞看起来并不十分异常。这些情况似乎稍微增加了妇女患乳腺癌的风险。它们包括：

• 通常的导管增生（无异型）
• 纤维腺瘤
• 硬化性腺病
• 几种乳头状瘤（称为乳头状瘤病）
• 放射状瘢痕

非典型性增生性病变：在这种情况下，乳腺组织的导管或小叶中的细胞过度生长，其中一些看起来不再正常。这些类型的病变包括：

• 非典型性导管增生（ADH）
• 不典型小叶增生（ALH）

发生这些变化的女性患乳腺癌的风险比正常人高约4至5倍。如果女性也有乳腺癌家族史，并且有增生或非典型增生，那么她患乳腺癌的风险甚至更高。有关更多信息，请参阅非癌性乳腺癌。

小叶原位癌（LCIS）
在LCIS中，看起来像癌细胞的细胞在乳汁分泌腺的小叶中生长，但它们并未穿过小叶壁生长。LCIS不被认为是癌症，如果不治疗，它通常不会扩散到小叶外（成为浸润性乳腺癌）。但是患有LCIS的女性患乳腺癌的风险要高7到12倍（可能在任何一个乳房中）。


提前开始月经
因月经周期提前（特别是在12岁之前）而有更多月经周期的女性患乳腺癌的风险略高。风险增加可能是由于一生中与雌激素和孕激素的长期接触所致。

55岁以后更年期
因月经周期更晚（55岁以后）而有更多月经周期的女性患乳腺癌的风险略高。风险增加可能是因为它们一生中暴露于荷尔蒙雌激素和孕激素的时间更长。

致害辐射到胸部
接受胸部放射治疗的另一种癌症（如霍奇金或非霍奇金淋巴瘤）的年轻女性，会显著增加乳腺癌的罹患风险。这种风险取决于受到辐射时的年龄。当乳房仍在发育时，青少年或年轻成人接受放射治疗的妇女的风险最高。老年妇女（约40至45岁之后）的放射治疗似乎并未增加患乳腺癌的风险。

暴露于己烯雌酚（DES）
从1940年代到1970年代初，一些孕妇被给予一种称为雌激素的药物，称为DES，因为它被认为可以保胎（降低流产风险）。这些妇女患乳腺癌的风险略有增加。母亲在怀孕期间服用DES的女性患乳腺癌的风险也可能略高。


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