我应该考虑手术降低乳腺癌风险吗？

对于某些罹患乳腺癌风险很高的女性，可以采取预防性手术切除乳房（预防性乳房切除术）来降低其风险。

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我应该考虑手术以降低患乳腺癌的风险吗？
如果您满足以下条件，则可以考虑进行预防性手术：

• 已在突变BRCA1或BRCA2基因（或其他特定基因增加患乳腺癌的风险）是通过对发现的基因检测
• 拥有悠久的乳腺癌家族史（例如几名近亲中有乳腺癌，或至少一名亲戚在年轻时确诊为乳腺癌）
• 30岁之前对胸部进行了放射治疗
• 一只乳房患有（或曾经患有）癌症（尤其是如果您也有很强的家族病史）

像任何类型的手术一样，乳房切除术也可能有风险和副作用，其中一些可能会影响您的生活质量。因此，对于处于平均患乳腺癌风险中的女性或那些处于轻微患癌风险中的女性而言，预防性手术通常不是一个好的选择。
对于已知（或强烈怀疑）具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性，也可能建议进行预防性卵巢切除术（切除卵巢）。

预防性乳房切除术

预防性乳房切除术是切除一个或两个乳房以降低患乳腺癌机会的手术。预防性乳房切除术可以将这种风险降低90％或更多，但不能保证您不会患乳腺癌。这是因为即使进行乳房切除术也无法去除所有乳腺细胞。留下的乳房细胞可能仍会继续变成癌症。

在以下两种主要情况下，可以考虑进行预防性乳房切除术。

适用于极易患乳腺癌的女性
对于该组女性，在诊断出癌症之前切除双乳（被称为双侧预防性乳房切除术）可以大大降低（但不能消除）患乳腺癌的风险。 

不幸的是，无法提前确定女性是否将从这项手术中受益。例如，大多数具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性都会在某个时候患上乳腺癌。在癌症发生之前进行预防性乳房切除术可能会延长他们的寿命。但是，并非所有具有BRCA1或BRCA2突变的女性都会患乳腺癌。对于某些女性，手术可能无济于事。尽管他们仍然可以从手术中获得一些重要的好处，例如更加放心，但他们也必须应对其后遗症。

对于已经被诊断出患有乳腺癌的女性
一些已经被诊断出患有乳腺癌的妇女选择在手术时切除患癌乳房的同时，切除另一只乳房。这项手术（称为对侧预防性乳房切除术或CPM）可以帮助降低患上第二种乳腺癌的风险。 
这对于那些还具有其他因素会增加患另一种乳腺癌风险的女性（例如BRCA1或BRCA2突变或有悠久的乳腺癌家族史）的女性来说，是一个更好的选择。
但是对于没有乳腺癌家族史或其他危险因素的女性，CPM的益处尚不清楚。患乳腺癌确实会增加另一只乳癌的患病风险，但是这种风险通常仍然很低，许多女性高估了这种风险。虽然CPM降低了另一只乳房患癌症的风险，但对于大多数女性而言，这并没有增加更长寿的机会。  

在进行这种类型的手术之前，与您的医疗保健提供者进行交谈非常重要，这样您就可以了解它可能给您带来多少好处以及风险和副作用的可能性。在决定是否适合您之前，您可能还希望获得其他医学意见，并与其他接受过此手术的女性交谈。

预防性卵巢切除术（切除卵巢）
具有BRCA1或BRCA2突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险很高。 
大多数医生建议患有BRCA1或BRCA2突变的女性一旦生完孩子，应进行手术以去除卵巢（通常也包括附着的输卵管）。这种手术被称为预防性卵巢切除术，可大大降低卵巢癌的风险。一些研究表明，它也可以降低患乳腺癌的风险，尽管最近的一些研究对此表示怀疑。一些妇女选择在进行预防性乳房切除术的同时进行这项手术。
去除卵巢会导致女性进入更年期。这可能导致症状，例如潮热，睡眠困难，阴道干燥，骨密度下降以及焦虑或抑郁。 
同样，与您的医疗保健提供者交谈很重要，这样您就可以充分了解这种手术的可能带来的好处，风险和副作用。您可能还想与其他接受过此手术的女性交谈，然后再决定是否适合您。

其他降低乳腺癌风险的选择

如果您担心自己患乳腺癌的风险，请咨询您的医疗保健提供者。他们可以帮助您根据年龄，家族史和其他因素来估计风险。如果您的风险增加，则可以考虑服用有助于降低风险的药物。您的医疗保健提供者可能还会建议您对乳腺癌进行更深入的筛查，其中可能包括从更早的年龄开始筛查或进行乳房X线摄影以外的其他检查。
所有女性还可以采取其他措施来降低患乳腺癌的风险，例如积极运动，保持健康的体重，限制或避免饮酒。有关更多信息，请参见我可以降低患乳腺癌的风险吗？

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