胃癌的免疫疗法

免疫疗法是使用药物来帮助一个人自己的免疫系统更有效地发现和破坏癌细胞。

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免疫检查点抑制剂
免疫系统的重要组成部分是它具有防止自身攻击人体正常细胞的能力。为此，它在免疫细胞上使用“检查点”蛋白质，其作用类似于需要打开（或关闭）以启动免疫反应的开关。癌细胞有时会使用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。针对这些检查点的药物（称为检查点抑制剂）可用于治疗某些患有胃癌的人。

派姆单抗（Keytruda）
Pembrolizumab靶向PD-1，PD-1是免疫系统细胞上称为T细胞的一种蛋白质，通常可帮助阻止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1，该药物可增强针对癌细胞的免疫反应。这可以使某些肿瘤缩小或减慢其生长。该药物可用于治疗晚期胃癌，通常是在尝试了包括化疗在内的其他治疗方法之后，并且癌细胞具有以下任何一种情况：

• 至少一定量的PD-L1免疫检查点蛋白
• 高水平的微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复基因（dMMR）缺陷
• 很高的肿瘤突变负担（TMB-H），这意味着它们具有许多基因突变
• 派姆单抗以静脉（IV）输注的形式给药，通常每3或6周一次。

可能的副作用
派姆单抗的副作用可能包括：

• 感到疲倦或虚弱
• 发热
• 咳嗽
• 恶心
• 瘙痒
• 皮疹
• 食欲不振
• 肌肉或关节痛
• 呼吸急促
• 便秘或腹泻

其它更严重的副作用发生的频率比较低：

• 输液反应：某些人在服用此药时可能会有输液反应。这就像过敏反应，可能包括发烧，发冷，面部潮红，皮疹，皮肤发痒，头晕，喘息和呼吸困难。服用这种药物时，请立即告诉您的医生或护士是否有这些症状，这一点很重要。
• 自身免疫反应：这种药物的作用是从根本上消除对人体免疫系统的一种保护。有时候，这会导致免疫系统攻击身体的其他部位，从而导致肺，肠，肝脏，荷尔蒙分泌腺，肾脏，皮肤或其他器官出现严重甚至威胁生命的问题。

立即向您的医疗团队报告任何新的副作用，这一点非常重要。如果确实发生了严重的副作用，则可能需要停止治疗，您可能会服用大剂量的皮质类固醇来抑制免疫系统。

有关免疫疗法的更多信息

要了解有关如何使用可在免疫系统上起作用的药物来治疗癌症的更多信息，请参阅《癌症免疫疗法》。要了解此处列出的一些副作用以及如何进行管理，请参阅管理与癌症相关的副作用。

参考文献

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Ku GY, Ilson DH. Chapter 72: Cancer of the Stomach. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020.
National Cancer Institute. Physician Data Query (PDQ). Gastric Cancer Treatment. 2020. Accessed at: https://www.cancer.gov/types/stomach/hp/stomach-treatment-pdq on July 13, 2020.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. Version 2.2020. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf on July 13, 2020.

Last Revised: January 22, 2021
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