胃癌发生的原因

胃癌有许多已知的危险因素，但通常尚不清楚这些因素如何影响胃中的细胞变成癌细胞。这是正在进行的研究的主题。

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胃癌的癌前病变

胃的内层可能会发生一些癌变前的变化。在萎缩性胃炎中，胃的正常腺细胞较少或不存在，也有某种程度的炎症（其中胃细胞被免疫系统的细胞破坏），萎缩性胃炎通常是由幽门螺杆菌感染引起的（见下文），它也可能由自身免疫反应引起，其中人的免疫系统攻击胃壁细胞。一些患有这种疾病的人会继续发展为恶性贫血或其他胃部疾病，包括癌症。

另一个可能的癌前变化是肠上皮化生。在这种情况下，通常位于胃中的细胞被看起来像通常位于肠中的细胞所代替。患有这种疾病的人也经常患有慢性萎缩性胃炎。这也可能与幽门螺杆菌感染有关。萎缩性胃炎和肠上皮化生均可导致腺细胞过少，通常腺体会分泌有助于保护胃内壁细胞的物质。这些细胞内DNA的损坏有时会导致异型增生，其中细胞变大且外观异常（更像是癌细胞）。在某些情况下，发育异常会发展为胃癌。
胃癌细胞中基因（DNA）的变化
最近的研究提供了一些胃癌如何形成的线索。例如，幽门螺杆菌，特别是某些亚型，可以将某些食物中的物质转化为化学物质，从而导致胃壁细胞DNA发生突变（变化）。这可能有助于解释为什么某些食品（如腌制肉类）会增加人患胃癌的风险。另一方面，某些可能降低患胃癌风险的食物（例如水果和蔬菜）含有抗氧化剂（如维生素A和C），可以阻止破坏细胞DNA的物质。

与其他癌症一样，胃癌是由细胞内DNA的变化引起的。 DNA是携带我们基因的化学物质，它控制我们细胞的功能。我们看起来像我们的父母，因为他们是我们DNA的来源。但是，DNA的影响远不止我们的外观。

一些基因控制细胞何时生长，分裂成新细胞并死亡：

• 通常可以帮助细胞生长，分裂和存活的基因有时会转变为致癌基因。
• 帮助控制细胞分裂，修复DNA错误或在适当的时间导致细胞死亡的基因被称为肿瘤抑制基因。

癌症可能由保持癌基因开启或关闭抑癌基因的DNA变化引起。
遗传与获得性基因突变

某些基因的遗传突变（如《胃癌危险因素》所述）会增加一个人患胃癌的风险。但是，这些被认为只会引起胃癌的一小部分。导致胃癌的大多数基因变化发生在出生后。这些获得性突变中的某些可能是由诸如幽门螺杆菌感染或吸烟等危险因素引起的。但是其他基因变化可能只是随机事件，有时会在细胞内部发生，而没有外部原因。

参考文献

Ku GY, Ilson DH. Chapter 72: Cancer of the Stomach. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020.
Goldberg RM. Pathology and molecular pathogenesis of gastric cancer. UpToDate. 2020. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/pathology-and-molecular-pathogenesis-of-gastric-cancer on June 20, 2020.

Last Revised: January 22, 2021
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