胃癌的最新研究进展

胃癌的重要研究正在世界上许多医疗中心和其他机构中进行。科学家们正在学习更多有关导致该疾病的原因以及如何最好地预防，检测和治疗该疾病的知识。

胃癌病友交流经验分享群

风险因素

• 饮食

研究清楚地表明，饮食差异是解释世界范围内胃癌风险差异的重要因素。
在胃癌风险相对较低的国家进行的研究为风险因素提供了一些见识。
例如，肉脯含量高，新鲜水果和蔬菜含量低的饮食与较高的风险有关。

• 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（H pylori）是一种常见的细菌，与增加胃癌的风险有关。一些研究表明，某些类型的幽门螺杆菌（尤其是cagA菌株）与胃癌的联系比其他类型更为紧密。一些与血型有关的遗传特征也可能影响感染幽门螺杆菌的人是否会患上癌症。需要进一步的研究来帮助医生确定如何使用此信息来测试哪些人可能患胃癌的风险更高。研究还发现，健康饮食对于降低感染幽门螺杆菌的人的胃癌风险很重要。

• 化学预防

化学预防是使用天然或人造化学物质来降低罹患癌症的风险。

• 抗氧化剂

癌症可能形成的一种方式是在细胞内部产生称为自由基的化学物质。自由基有时会破坏细胞内部的基因，在某些情况下可能导致癌症。抗氧化剂是一组营养物质和其他化学物质，可以破坏自由基或阻止自由基的形成。这些营养素包括维生素C，β-胡萝卜素，维生素E和矿物质硒。

迄今为止，有关研究使用膳食补充剂降低胃癌风险的研究结果好坏参半。
有证据表明，抗氧化剂补充剂可以从一开始就减少营养不良的人患胃癌的风险，但尚不清楚它们是否对饮食健康的人有相同的作用。
在这方面需要进一步的研究。

• 抗生素类

一些研究发现，用抗生素治疗慢性幽门螺杆菌感染可能有助于预防癌前胃部异常，但还需要更多的研究。尽管不是真正的化学预防方法，但在某些情况下，抗生素可能有助于预防胃癌复发（复发）。研究表明，抗生素可能会降低接受过早期胃癌治疗的人癌症再次出现在胃另一部分的风险。不幸的是，胃癌在美国更晚些时候才发现，因此尚不清楚这些结果在这里有多大用处。

• 非甾体类抗炎药（包括阿司匹林）

一些（但不是全部）研究发现，服用非甾体抗炎药（阿司匹林或布洛芬）的人患胃癌的风险可能较低。为了更好地定义此可能的链接，需要进行更多的研究。同时，医生通常不建议您服用这些药物只是为了降低您患癌症的风险，因为它们可能对某些人造成严重的副作用。

分期

• 前哨淋巴结活检

在被诊断出患有胃癌的人中，重要的是找出它是否已经扩散到附近的淋巴结。
医生正在研究前哨淋巴结活检（SLNB）是否可以帮助发现胃癌的扩散。事实证明，该技术在黑色素瘤和乳腺癌中是成功的。

在此过程中，外科医生将蓝色染料和/或放射性示踪物质注入癌症。这些转移到前哨淋巴结，附近的淋巴结将成为癌症扩散的第一个部位。一旦在染料或示踪剂的帮助下找到了这些淋巴结，医生就可以去除这些淋巴结并寻找癌症。如果在这些淋巴结中未发现癌症，则该癌症不太可能扩散到其他癌症，因此可能不需要完全切除淋巴结。如果在前哨淋巴结中发现癌症，则该区域中的所有淋巴结都需要清除。这项技术已被证明可以帮助找到更多的淋巴结予以清除，并找到更有可能包含癌细胞的淋巴结。但是尚不清楚该技术是否已准备好广泛使用。

治疗

• 外科手术

医生们一直在努力改善用于治疗胃癌的外科手术技术。对于某些非常早期的胃癌，可以使用内窥镜检查进行手术，在这种手术中，将细长的器械沿喉咙向下穿过，以去除癌症和胃壁的某些层（请参阅胃癌手术）。外科医生正在寻找改善这种方法的方法。不幸的是，在美国大多数胃癌还没有被发现得足够早以进行这种类型的手术。

外科医生也在研究去除部分或全部胃部的不同方法。例如，现在有一些外科医生在腹腔镜下进行这些手术，其中将细长的器械穿过腹部的小切口以切除癌症。这可以通过外科医生直接握住器械或坐在控制面板上移动末端带有器械的机械臂来完成。虽然腹腔镜手术通常可以缩短住院时间并加快康复速度，但尚不清楚在其他方面，它与标准手术（使用更长的腹部切口）的比较情况。

• 化学疗法

许多化学疗法（化学疗法）药物通常可以彼此结合使用来治疗胃癌。新的化学药物也正在研究中。例如，S-1是与5-FU有关的口服化学药物。该药物在世界上其他一些地方通常用于胃癌，但在美国尚不可用。

正在研究给予化学疗法的新方法。例如，一些医生正在考虑将化学疗法直接注入腹部（腹膜内化学疗法），看它是否可以在减少副作用的情况下更好地起作用。其他研究正在测试将化学疗法与其他疗法（例如放射疗法，靶向疗法药物或免疫疗法）相结合的最佳方法。

通过在手术之前或之后增加化学疗法和/或放射疗法，大量努力致力于改善手术效果。一些研究也在寻找在手术过程中进行化学疗法的好处。一些临床试验正在进行中。

• 靶向治疗药物

化学药物会影响迅速分裂的细胞，这就是为什么它们能对抗癌细胞。但是癌细胞还有其他方面使其与正常细胞不同。近年来，研究人员开发了更新的靶向药物，试图利用这些差异。靶向药物有时在标准化学药物无效时起作用。它们还具有与化学药物不同的副作用。

阻断HER2的药物：某些胃癌的细胞表面含有过多的HER2蛋白，这有助于它们的生长。靶向这种蛋白质的药物，例如曲妥珠单抗（赫赛汀）和fam-曲妥珠单抗德鲁替康（Enhertu），可用于帮助治疗这些癌症。目前正在研究许多靶向HER2的其他药物，例如拉帕替尼（Tykerb），帕妥珠单抗（Perjeta），曲妥珠单抗Emtansine（Kadcyla）和马格妥昔单抗，在临床试验中可用于抗胃癌。

阻断VEGF及其受体的药物：VEGF是一种蛋白质，可帮助肿瘤发展新血管，而新血管需要它们生长。靶向VEGF（或细胞表面VEGF受体）的药物可以帮助阻止某些胃癌的生长。 Ramucirumab（Cyramza）是一种阻断VEGF受体的药物，可用于治疗某些晚期胃癌。还研究了靶向VEGF受体的其他靶向药物，例如apatinib。

其他靶向药物：目前也正在研究针对癌细胞不同部位的许多其他药物，以抗胃癌。研究也在寻找将靶向药物与化学疗法或免疫疗法或与其他靶向药物相结合的方法。

• 免疫疗法

免疫疗法是一种使用药物来帮助人体免疫系统抵抗癌症的方法。近年来，已显示出称为免疫检查点抑制剂的药物有助于治疗多种类型的癌症。pembrolizumab（Keytruda）是其中一种药物，目前已被批准用于治疗某些人的晚期胃癌，通常是在尝试了其他治疗方法之后。现在，医生正在研究这种药物在治疗过程的早期是否有帮助，或者与其他药物联合使用可能有帮助。其他几种检查点抑制剂也正在研究中，用于胃癌。现在也正在测试其他类型的免疫疗法是否可抗胃癌。

有关此类治疗的更多信息，请参见免疫治疗。

参考文献

Bendell J, Yoon HH. Progressive, locally advanced unresectable, and metastatic esophageal and gastric cancer: Approach to later lines of systemic therapy. UpToDate. 2020. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/progressive-locally-advanced-unresectable-and-metastatic-esophageal-and-gastric-cancer-approach-to-later-lines-of-systemic-therapy on July 15, 2020.

Ku GY, Ilson DH. Chapter 72: Cancer of the Stomach. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020.

Mansfield PF. Surgical management of invasive gastric cancer. UpToDate. 2020. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/surgical-management-of-invasive-gastric-cancer on July 15, 2020.

National Cancer Institute. Physician Data Query (PDQ). Gastric Cancer Prevention. 2020. Accessed at: https://www.cancer.gov/types/stomach/hp/stomach-prevention-pdq on July 15, 2020.

Shah M. Future directions in improving outcomes for patients with gastric and esophageal cancer. Hem Onc Clinics North America. 2017;31:545.

Shida A, Mitsumori N, Nimura H, et al. Prediction of lymph node metastasis and sentinel node navigation surgery for patients with early-stage gastric cancer. World J Gastroenterol. 2016;22:7431-7439.

Last Revised: January 22, 2021

American Cancer Society medical information is copyrighted material. For reprint requests, please see our Content Usage Policy.